展开
南丰镇2017年基本公共卫生服务项目实施方案
信息来源:发布时间:2017-05-10 14:50浏览:次 【字体:

南丰镇2017年基本公共卫生服务项目实施方案

为进一步规范全镇基本公共卫生服务项目管理,不断提高人民群众健康水平,根据《关于印发<张家港市2017年基本公共卫生服务项目实施方案>和<张家港市2017年基本公共卫生服务项目绩效考核标准>的通知》(张卫社〔2017〕8号)等文件要求,结合我镇工作实际,制订本方案。

一、加强项目组织管理

镇政府公共卫生项目领导小组办公室根据市级实施方案要求,结合本镇实际认真组织实施,并每季度对辖区内的项目开展情况进行督导;各村(社区)要根据本方案,做好辖区内社区卫生服务站的项目实施情况评估,配合领导小组办公室对辖区内的基本公共卫生开展情况进行自评。镇社区卫生服务中心要认真抓好项目工作的宣传、培训和督导,做到督查主题鲜明、内容规范、记录完整。并针对项目中新增结核病患者管理内容,及时调整上墙公示的项目内容。

二、规范项目资金管理

镇财政所要依据原市卫生局、市财政局印发的《张家港市基本公共卫生服务专项资金管理办法》(张卫财〔2011〕5号)要求,以常住人口为基数,按照80元/人的60%(城区30%)的标准将基本公共卫生服务项目经费列入年度预算,设立基本公共卫生服务科目明细台账,实行项目管理,按照实际完成的工作量及绩效考核情况,及时足额拨付基本公共卫生服务经费,做到专账管理、专款专用。

三、提升项目服务能力

镇社区卫生服务中心和各社区卫生服务站要进一步加快推进社区卫生服务体系建设,拓展基层医疗卫生机构服务功能,坚持基本医疗服务、基本公共卫生服务和中医药服务统筹发展,不断提升服务能力。要以实施家庭医生个性化签约服务为抓手,将基本公共卫生服务项目融合推进,坚持主动服务、上门服务、预约服务相结合,提高服务质量和服务效率,持续提升群众的依从性和感受度。要继续通过各种方式加大项目的社会宣传,确保群众对项目工作的的知晓率和满意度达90%以上。

四、推进项目实施效果

(一)居民健康档案管理。在就诊、体检、随访等服务环节发现未建档的常住居民(重点为已参加老年人健康体检、社保体检的未建档对象、有慢病病人专项档案的未建档对象等),社区卫生服务站在征求居民意愿的基础上采集建档所需的个人基础信息,建立真实、规范的电子健康档案,确保居民电子健康档案建档率达80%以上;继续开展已建电子健康档案的梳理核对工作,重点核实近2年未完成核对的档案,核查健康档案封面、基本信息表和体检表的准确性,确保年内健康档案核实工作全面完成;主动在相关医疗卫生服务中应用和动态更新居民电子健康档案,动态使用率达60%以上。

(二)健康教育。以提升公民健康素养为重点,以慢性病防治知识和中医药健康知识为主要内容,积极开展健康教育与健康促进活动,引导居民学习和掌握健康知识及必要的健康技能。社区卫生服务中心(站)要设置健康教育活动室,配备适合健康教育活动开展的硬件设备。中心至少设置宣传栏2个、服务站设置宣传栏1个,每个宣传栏的面积不少于2平方米,每月定期更换宣传栏内容。每年提供不少于12种内容的印刷资料,定期播放音像资料,每年播放音像资料不少于10种。中心结合卫生主题宣传日开展形式多样的公众健康咨询不少于12次,每月开展1次健康讲座,服务站每两月组织开展1次健康讲座,听课人数不少于30人。

(三)预防接种。镇预防接种门诊要保持免疫接种高水平状态,麻疹排除病例发病率在2/10万以上。社区医生每月对辖区内0~6周岁儿童(含流动儿童)开展主动搜索,保证所有居住满2个月的0~6岁儿童建证率达100%,及时规范开展查漏补种、强化免疫、群体性接种和应急接种工作,预防接种门诊持有江苏省预防接种上岗证工作人员须通过上级抽考。规范开展预防接种证查验及后续疫苗补种,确保接种证接种记录与系统录入信息一致,严格掌握禁忌症,一类疫苗接种率、强化免疫接种率、群体性接种率、接种证查验后疫苗补种率及疫苗应急免疫接种率达95%以上,麻疹类疫苗、新生儿乙肝疫苗首针及时接种率达90%以上,每月开展接种率监测报告,及时上报各类报表。制订疑似预防接种异常反应应急处置预案,安全接种无差错事故,疑似预防接种反应报告率以接种点为单位达0.5‰,发现疑似异常反应后及时报告、调查与处理。

(四)0~6岁儿童健康管理。社区卫生服务中心(站)要及时掌握辖区内新出生儿童数量及分布,在新生儿出院一周内完成新生儿家庭访视,新生儿2次以上访视率95%以上。出生后28~30天规范完成辖区内儿童满月健康管理,在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时规范完成婴幼儿健康管理,为辖区内4~6岁儿童每年提供一次健康管理服务,0~6岁儿童健康管理率95%以上。高危儿童应增加随访次数,6个月前每月随访,6个月至12个月内每2个月随访,同时做好体弱儿、视力筛查、口腔保健、儿童死亡和出生缺陷监测等工作。高危儿筛查率、管理率、转诊率及追踪随访率均达100%,体弱儿筛查率、规范管理率及转诊率均达95%以上,儿童视力筛查率达85%以上。涉及妇儿健康工程的儿童保健工作,按市政府办公室《关于转发张家港市妇儿健康工程实施方案(试行)的通知》(张政办〔2009〕51号)执行。

(五)孕产妇健康管理。社区卫生服务中心(站)要认真落实主动搜索制度,及时掌握辖区内孕产妇数量及分布,督促孕妇孕13周前建立围产保健手册,早孕建册率95%以上。按《孕前和孕期保健指南》和国家基本公共卫生服务规范要求开展孕期健康管理。落实高危孕妇分级管理,按要求及时转诊,并在2周内随访,管理率100%。及时掌握本辖区内产妇信息,提供规范产后保健服务,2次以上产后访视率95%以上。开展42天健康检查宣教和督促,检查率95%以上。涉及妇儿健康工程的孕产妇保健工作,按市政府办公室《关于转发张家港市妇儿健康工程实施方案(试行)的通知》(张政办〔2009〕51号)执行。

(六)老年人健康管理。社区卫生服务中心(站)按市卫计委、市人社局《关于印发<2017年度张家港市企业退休人员和非社会化管理65岁以上老年人健康体检工作实施方案>的通知》(张卫疾控〔2017〕3号)文件要求开展老年人健康管理工作。组织好辖区内65周岁及以上(1952年12月31日前出生)的常住人口中非社会化管理的老年居民参加免费健康体检。体检医院要按照要求高质量完成老年人健康评估、健康体检和健康指导,确保体检报告规范、准确,体检数据信息化采集有效、准确,社区卫生服务中心要做好组织、督促、指导。对体检发现的原发性高血压、2型糖尿病等慢性病患者要纳入健康管理,并落实干预措施。老年人健康管理率(指建立健康档案、接受健康体检、健康指导且健康体检表填写完整)达75%以上。

(七)慢性病患者健康管理。社区卫生服务中心(站)要遵循早发现、早诊断、早治疗原则,主动为辖区内35岁及以上常住居民进行血压测定,对糖尿病高危人群进行空腹血糖筛查,筛查人数要达到辖区户籍总人口的2.5%,新病人发现率符合要求。对辖区内确诊的高血压和糖尿病患者进行随访,每年免费提供1次较全面的健康体检和至少4次的面对面随访,提高随访规范性和准确性,要通过健康沙龙、健康教育、饮食、运动等多种形式对高血压、糖尿病患者进行有效干预,提高管理效果。对于连续2次血压、血糖控制不理想或药物不良反应及并发症难以控制的患者,要主动建议转诊上级医院,并在2周内随访患者转诊情况。组织开展慢病病人年度体检工作,确保规范化管理率(指每年完成1次较全面的健康体检、至少4次的面对面随访、血压/血糖控制不满意的转诊)达50%以上,血压控制率达45%以上、血糖控制率达40%以上。

(八)严重精神障碍患者管理。镇社区卫生服务中心要按照《严重精神障碍患者管理服务规范》、精神卫生综合管理试点工作要求,切实做好严重精神障碍患者信息采集、录入、建档、随访评估和分类干预管理;深入推进严重精神障碍患者免费服药和服药后安全检测工作,服药患者的随访病历中可查到每季度至少一次的化验检查记录,对指标不正常者有指导意见及复查记录;对规范管理的严重精神障碍患者进行年度健康体检, 如因患者或患者家属不同意体检而没有体检记录的,需在患者健康体检表上注明原因;重点完善社区精防覆盖网络,与市第四人民医院建立双向转诊机制、点对点技术支持关系,建立社区患者关爱帮扶小组,开展患者关爱活动,积极开展精神卫生健康知识宣传。严重精神障碍患者报告患病率≥4.5‰,规范管理率≥90%,在管患者全年面访率100%,治疗率≥80%,体检率≥75%,患者个案管理率≥20%(其中病情不稳定患者或曾经有过肇事肇祸行为的患者个案管理率达100%);患者管理服务真实性100%;纸质健康档案和《江苏省严重精神障碍信息系统》中信息吻合率100%;居家患者社区康复参与率≥40%,家属护理教育率达90%以上。

(九)结核病患者健康管理。镇社区卫生服务中心要组织辖区社区卫生服务站,对咳嗽咳痰大于2周等可疑肺结核症状者推荐至一级及以上医疗机构就诊,推荐就诊人数达辖区服务人口的2~3‰;对辖区内肺结核或疑似肺结核患者开展追踪,追踪率达95%以上,追踪到位率达85%以上;中心(医院)要制定结核病登记、报告和转诊制度及工作流程,明确责任科室职责;医院相关科室要建立结核病登记本,发现疑似肺结核病人、临床诊断肺结核病人及确诊肺结核病人,在24小时内通过传染病网络直报系统进行报告,并同时转诊至市第一人民医院结核病门诊(定点医院),网报率、转诊率达100%。社区卫生服务中心要认真组织并实施好辖区内肺结核病人的督导治疗工作,医务人员督导治疗率达80%以上,对家庭督导肺结核患者至少每2周访视1次,访视率达100%;对每个肺结核患者全疗程至少访视4次,做好相关记录,并做好结案评估。

(十)传染病和突发公共卫生事件报告和处理。社区卫生服务中心(医院)要制订和完善传染病和突发公共卫生事件发现、登记、报告与管理制度;配备专(兼)职人员,开展宣传培训,按月收集出生、死亡等人口信息;协助开展传染病疫情和突发公共卫生事件风险排查,收集和提供风险信息,参与风险评估和应急预案制(修)订;医生应规范填写门诊日志、入/出院登记本、X线检查和实验室检测结果登记本,有阳性检测结果反馈及相应核查记录;传染病报告率、报告及时率、一致率、报卡完整率和准确率均达100%。对漏报的传染病病例和/或突发公共卫生事件及时补报。《传染病报告卡》和《突发公共卫生事件相关信息报告卡》应至少保留3年。对传染病病人、疑似病人采取隔离、医学观察等,协助追踪、查找密切接触者和健康危害暴露人员,对集中或居家医学观察者提供必要的基本医疗和预防服务;协助开展流行病学调查,做好病例追踪、随访;做好医疗机构内现场控制、消毒隔离、个人防护、医疗垃圾和污水等处理;开展杀虫灭鼠等。指导病家开展消毒措施,开展应急接种、预防性服药、应急药品和防护用品分发等。

(十一)卫生计生监督协管。镇社区卫生服务中心要配齐配足专(兼)职卫生计生监督协管人员,健全卫生计生监督协管工作制度,明确工作责任,落实工作措施,工作有计划、总结,工作记录规范、齐全。及时做好食源性疾病及相关信息报告工作,每季度开展一次饮用水安全日常巡查,常规做好学校卫生服务,定期对辖区内非法行医、非法采供血及计划生育相关活动开展巡访,发现问题隐患和相关信息及时向相关部门报告,信息报告率达90%以上。

(十二)中医药健康管理。社区卫生服务中心(站)要按照《全面提升中医药服务能力实施方案》、《张家港市医疗机构中医综合服务区建设方案》的有关要求,开展中医综合服务区(中医馆)和中医综合服务区(中医室)建设。运用中医药知识开展健康教育,在健康教育印刷、音像资料的种类、数量、宣教栏更新次数以及讲座、咨询活动次数等方面,中医药内容应不少于40%;在慢性病患者、孕产妇、儿童和老年人等重点人群健康管理中积极运用中医药方法,发挥中医药在养身保健、改善临床症状、防止并发症和提高生活质量方面的特色作用。65岁以上老年人和0~3岁儿童中医药健康管理服务覆盖率均达55%以上。

五、加强项目综合管理

社区卫生服务中心(站)要严格按照项目化管理的要求收集、整理各类工作记录,高度重视项目季报、年报工作,每季度组织对辖区内的基本公共卫生服务项目开展情况进行自评,及时将季报表、季度自评情况按业务条线报送至相应的市级专业公共卫生机构,并注意工作数据的逻辑性和真实性。确保市、镇、村三级数据一致。


附件:

南丰镇2017年基本公共卫生服务项目绩效考核标准

一、项目组织管理(10分)

项 目

考 核 内 容

评 分 标 准

考 核 记 录

得分

一、项目组织管理(10分)

1.制定符合本镇实际的年度基本公共卫生服务项目实施方案并加以落实,明确职责分工。(1分)

未制定项目具体实施方案不得分。

2.组织开展业务培训和工作督导,活动真实、可信。

(1分)

年内没有开展业务培训扣1分,未按要求开展督导扣1分。活动不真实不得分,以书面记录为准。

3.在提供基本公共卫生服务项目的场所公示服务项目、内容。(1分)

社区卫生服务中心、分中心、站未公示不得分,辖区其他机构未公示每家扣0.5分。

4.按照项目化管理的要求做好台账资料的收集、整理和工作汇报等。(1分)

未按照项目化的要求开展相关工作的扣0.5~1分。

5.居民对项目工作的知晓率和满意度达90%以上。

(6分)

知晓率和满意度不达标按比例扣分(得分=知晓率/90%*3+满意度/90%*3)。

二、项目资金管理(5分)

项 目

考 核 内 容

评 分 标 准

考 核 记 录

得分

二、项目资金管理(5分)

1.财政补助资金及时拨付,为基本公共卫生服务项目的顺利实施提供资金保障;按规定及时(市下达文件1个月内)足额拨付承担基本公共卫生服务医疗卫生机构的补助资金。(3分)

上年度配套资金未到位扣3分;本年度配套资金未列入镇财政预算扣3分,未及时拨付医疗机构基本公共卫生补助资金扣2分。

2.加强项目资金管理,专账管理,专款专用,资金使用率与项目工作进度相适应。(2分)

未制定资金管理办法的扣2分;项目资金未实行专账管理或未做到专款专用的分别扣1分;资金使用与项目工作进度相不适应的扣1分。


三、项目工作完成效果(85分)

项 目

考 核 内 容

评 分 标 准

考 核 记 录

得分

(一)居民健康档案管理 (6分)

1.建立健康档案:指完成健康档案封面和个人基本信息表(相关信息真实、准确),其中0~6岁儿童不需要填写个人基本信息表,其基本信息填写在“新生儿家庭访视记录表”上。重点为已参加老年人健康体检、社保体检的未建档对象、有慢病病人专项档案的未建档对象、新迁入的户籍居民等开展建档。城乡常住居民电子健康档案建档率≥80%。(3分)

建档率考核得分=电子健康档案建档率/80%*3分,电子健康档案建档率≥80%,得3分。随机抽查60份新建档案,核实相关信息的真实性和准确性,准确率达95%以上,每降5%扣1分。

2.健康档案维护管理:加强健康档案的管理和使用,由接诊医生及时更新、补充相应记录内容。规范开展档案的迁移和终止管理。健康档案年度使用率≥60%。健康档案使用率=档案中有动态记录的档案份数/档案总份数×100%,有动态记录的档案是指1年内与患者的医疗记录相关联和(或)有符合对应服务规范要求的相关服务记录的健康档案。重点考核重点人群(老年人、慢性病患者、孕产妇、儿童)的档案管理、维护和更新。(3分)

随机抽查60份健康档案(30份一般人群、9份老年人、6份高血压、6份糖尿病、6份0~6岁儿童、3份孕产妇)。得分=抽查的健康档案使用率/60%*3分,抽查的健康档案使用率≥60%,得3分。

(二)健康教育(6分)

(二)健康教育(6分)

3.设置健康教育活动室和健康教育宣传栏:社区卫生服务中心(站)张贴健康教育活动室标识,配备相应硬件设备,设备保持完好;社区卫生服务中心宣传栏2个、社区卫生服务站宣传栏1个,每个宣传栏的面积不少于2平方米,每月定期更换宣传栏内容,其中要有一定比例中医药的内容。(2分)

无标识扣0.5分,未配备硬件设备扣0.5分,设备不能播放扣1分;宣传栏设置数量、面积不符合规范要求,扣1分;未定期更新扣0.5分;宣传栏更新中未见一定比例中医药内容扣0.5分。

4.提供健康教育资料:社区卫生服务中心(站)每年提供不少于12种内容的印刷资料;社区卫生服务中心(站)定期播放音像资料,每年播放音像资料不少于10种,其中要有一定比例的中医药内容;印刷资料和音像资料有出入库和发放(播放)记录。(1分)

健康教育资料每少一种扣0.2分,资料无出入库和发放(播放记录)扣0.2分,扣完为止;发放资料中未见一定比例中医药内容,扣0.5分。

5.开展公众健康咨询服务:社区卫生服务中心利用各种健康主题日或针对辖区重点健康问题,开展健康咨询活动并发放宣传资料,每年至少开展12次公众健康咨询活动,其中要有一定比例中医药的内容。每次活动有方案、通知,至少有5名医务人员参与,现场要有宣传资料、有横幅、有展板等宣传工具,活动后要做好记录,包括照片、小结等。全年活动要有计划、有总结、有评价。(1分)

全年活动无计划、无总结、无评价,扣0.5分;每次活动无方案、无通知,扣0.2分;活动现场无横幅、展板、宣传资料等工具,扣0.2分;活动现场参与工作人员数少于5人,扣0.2分;活动无照片、小结等支撑材料,扣0.2分;活动开展中未见一定比例中医药内容,扣0.5分。

6.举办健康知识讲座:每年开展健康教育讲座不少于12次,社区卫生服务站不少于6次,听课人数不少于30人,其中要有一定比例的中医药内容。每次讲座要有会标、通知、签到、照片、讲稿、小结等支撑材料,大型讲座可针对受益人群开展意见反馈调查。全年讲座要有计划、有总结、有评价。(1分)

全年讲座无计划、无总结、无评价,扣0.5分;未按照重点健康问题或未根据讲座核心信息开展讲座,扣0.2分;讲座无会标、通知、签到表、照片、讲稿、小结等资料,扣0.2分;讲座听课人数少于30人,扣0.5分;未开展讲座意见反馈调查扣0.2分;讲座中未见一定比例中医药内容,扣0.5分。

7.开展个体化健康教育:对高血压糖尿病患者开展个体化的健康教育,每人每年不少于4次。(1分)

对高血压糖尿病患者开展个体化的健康教育,按照辖区实际管理人数/应管理人数得出百分比,每少5%扣0.2分,扣完为止。

(三)预防接种(8分)

8.预防接种管理:(1)新生儿建卡率和6岁以下儿童建卡率达100%。(2)预约第一类疫苗预防接种。(3)每半年对辖区0~6岁儿童进行全面核查,有相关记录。(2分)

建卡率低于100%扣0.5分;未规范开展预约第一类疫苗预防接种扣0.5份;未定期开展电子整卡及查漏补种工作扣0.5分,无核查记录扣0.5分。

9.预防接种:(1)按规定全程接种一类疫苗,接种率达95%;麻疹疫苗、新生儿乙肝疫苗首针及时率达90%。(2)预防接种门诊规范开设(人员资质、冷链等)。(3)强化免疫、应急免疫接种率和群体性接种率达95%。(4)对重点人群有针对性地进行疫苗接种。(3分)

一类疫苗接种率、及时接种率每项未达标扣0.1分;强化免疫、应急免疫接种率和群体性接种率低于95%各扣0.5分;未完成重点人群针对性接种任务,每种扣0.5分;门诊开设不规范酌情扣分;出现接种差错扣1分;出现接种事故不得分。

10.疑似预防接种异常反应处理:(1)制定疑似预防接种异常反应应急处置预案。(2)发现、报告预防接种中的疑似异常反应率达0.5‰。(3分)

未制定预防接种异常反应应急处置预案扣1分;发现、报告预防接种中的疑似异常反应率未达标扣1分;不能协助专业机构完成现场调查处理扣0.5分。预防接种异常反应(含疑似)处理不力的,本项不得分;因处置不力造成较大社会影响的视情倒扣1~3分。

(四)0~6岁儿童健康管理(8分)

(四)0~6岁儿童健康管理(8分)

11.新生儿家庭访视:(1)对新生儿开展家庭访视2次及以上,访视率≥95%。(2)开展新生儿健康检查,并进行母乳喂养与新生儿护理等指导,发现异常及时转诊。(1分)

通过平时质控和年终考核评估:新生儿访视次数和访视内容不符合要求扣0.5分;2次访视率低于95%扣0.5分,低于90%不得分。

12.新生儿满月健康管理:(1)掌握辖区内新生儿和儿童数量及分布,为满月新生儿及儿童建立儿童保健手册及电子档案,建册率100%。(2)为满月新生儿开展健康体检和健康指导。(1分)

通过平时质控和年终考核评估:未掌握儿童数量及分布情况扣0.5分;未按要求体检和评估指导扣0.5分;儿童建册率低于100%扣0.5分,低于98%不得分。

13.婴幼儿健康管理:(1)规范开展婴幼儿健康管理,分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄进行健康体检、生长发育与心理行为发育评估和健康指导, 6~36月龄至少进行一次视力筛查。(2)规范开展体弱儿、高危儿分级分类管理及转诊。体弱儿和高危儿专案管理率100%。(3)儿童视力筛查率≥85%。(4)0~3岁儿童系统管理率≥95%。(5)开展儿童死亡和出生缺陷监测,婴儿死亡率4‰以内。(3分)

通过平时质控和年终考核评估:未定期体检和健康管理不规范扣0.5分;体弱儿与高危儿未专案管理或未落实分级分类管理扣0.5分。视力筛查率、系统管理率每下降5%各扣0.5分;儿童死亡或出生缺陷漏报每例扣0.5分;婴儿死亡率每上升1‰扣1分,并可视情况倒扣分,儿童保健总分值扣完为止。

14.学龄前儿童健康管理:(1)为4~6岁儿童每年提供1次健康管理服务,并建立健康档案,内容包括健康体检、生长发育和心理行为发育评估、血常规检测、视力筛查、口腔保健和健康指导。(2)儿童视力筛查率≥85%。(3)0~6岁儿童健康管理率≥95%。儿童健康管理率≥95%。(4)5岁以下儿童死亡率小于8‰。(3分)

通过平时质控抽查和年终考核评估:体检次数和内容不符合要求扣0.5分;未定期指导保健老师为儿童制定合理膳食扣0.5分;视力筛查率、系统管理率每下降5%各扣0.5分;死亡率每上升1‰扣1分,并可视情况倒扣分,儿童保健总分值扣完为止。

(五)孕产妇健康管理(8分)

(五)孕产妇健康管理(8分)

15.孕早期健康管理:(1)掌握辖区内孕产妇数量及分布,建立育龄妇女、待孕妇女、孕产妇等台账资料,孕13周前建立孕产妇保健手册,早孕建册率≥95%;(2)询问病史,开展一般体检、妇科检查、辅助检查和卫生、心理和营养等保健指导;(3)落实高危孕妇筛查和分级管理,按要求及时转诊,并在2周内随访,高危筛查率、管理率100%。(1分)

通过平时质控抽查和年终考核评估:未掌握育龄妇女、待孕妇女、孕产妇数量及分布情况扣0.5分;早孕建卡率低于95%扣0.5分,低于90%不得分;建册不规范和指导不到位扣0.5分;高危孕妇未管理或管理不规范扣0.5分,未及时转诊扣1分,并可视情况倒扣分。

16.孕中期健康管理:(1)定期进行孕期保健,孕中期保健次数不少于2次,对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导;(2)对每个孕妇进行产前筛查和产前诊断的宣传告知,产前筛查率≥95%;(3)落实高危孕妇筛查和分级管理,按要求及时转诊,并在2周内随访,高危管理率100%。(1分)

通过平时质控抽查和年终考核评估:孕期检查不规范扣0.5分;产前筛查率低于95%扣0.5分,低于90%不得分;高危孕妇未管理或管理不规范扣0.5分,未及时转诊扣1分,并可视情况倒扣分。

17.孕晚期健康管理:(1)定期进行孕期保健,孕晚期检查次数不少于2次。对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导(孕产妇自我监护方法、自然分娩、母乳喂养及孕期并发症与合并症防治等)。(2)落实高危孕妇筛查和分级管理,按要求及时转诊,并在2周内随访,高危管理率100%。 (3)辖区内所有孕产妇在孕期和产时无可避免孕产妇死亡和可避免围产儿死亡发生。(4)开展孕产妇死亡、围产儿死亡和出生缺陷监测。(3分)

通过平时质控抽查和年终考核评估:孕期检查不规范和指导不到位扣0.5分;高危孕妇未管理或管理不规范扣0.5分,未及时转诊扣1分;死亡漏报每例扣0.5分;发生可避免孕产妇死亡每例扣3分,发生可避免围产儿死亡每例扣2分,并可视情况倒扣分,孕产妇保健总分值扣完为止。

18.产后访视:(1)对产妇开展家庭产后访视2次及以上,访视率≥95%。(2)询问、检查,了解产妇产后恢复情况,对产后常见问题和产褥期保健进行指导,发现异常及时转诊。(2分)

通过平时质控抽查和年终考核评估:访视次数和质量不符合要求各扣0.5分;2次访视率低于95%扣0.5分,低于90%不得分。

19.产后42天健康检查:(1)开展产妇产后健康体检,了解产后恢复情况并对产后常见问题进行指导,异常产妇及时转诊,产后42天检查率≥95%。(2)开展计划生育技术指导和咨询,提供避孕节育措施知情选择,知晓率≥95%。(1分)

通过平时质控抽查和年终考核评估:检查不规范、未开展宣教或宣教不到位扣0.5分;检查率低于95%扣0.5分,低于90%不得分;知晓率低于95%扣0.5分,低于90%不得分。

(六)老年人健康管理

(5分)

20~23.开展老年人健康管理:对辖区65岁以上常住人口中非社会化管理的老年居民开展健康管理,包括建立电子健康档案、开展生活方式和健康状况评估、健康体检、健康指导,且健康体检表填写完整,健康管理率≥75%。(3分)

核实老年人健康体检的质量: 65岁以上老年人健康体检数据真实、准确,体检报告符合规范,体检报告规范率≥90%。(2分)

健康管理率得分=老年人健康管理率/75%*3分;老年人健康管理率≥75%的,得3分。

随机抽查50份老年人健康体检报告,核查体检报告质量和规范性,得分=老年人健康体检报告规范率/90%*2分,体检报告规范率≥90%的,得2分。

(七)慢性病患者健康管理(14分)

(七)慢性病患者健康管理(14分)

24.高血压患者筛查及健康管理:开展血压筛查,筛查人数达到辖区户籍总人口的2.5%,新病人发现率达4%。(1分)

筛查率每下降0.1%扣0.1分,新病人发现率每下降0.1%扣0.1分,扣完为止。

25.高血压患者规范管理:对原发性高血压患者,每年至少提供4次面对面随访,对连续2次血压控制不满意的患者建议转诊,规范化管理率达50%,血压控制率达45%。核实高血压患者管理服务的真实性。(4分)

随机电话抽查60份高血压患者档案,进行真实性与规范性核查,规范化管理率考核得分=(高血压患者规范管理率/50%*3分)-(不真实档案数*0.1分);抽查的高血压患者规范管理率≥90%,得分=2分-(不真实档案数*0.1分);血压控制率考核得分=抽查的患者血压控制率/45%*1分,抽查的患者血压控制率≥45%,得1分。

26.高血压患者健康体检:对原发性高血压患者,每年进行1次较全面的健康检查,体检率达75%。(2 分)

随机电话抽查20份高血压患者档案,体检率每下降1%扣0.2分,扣完为止。(患者自述未接受过体检,但有体检数据,视为未体检)

27.糖尿病患者筛查及健康管理:开展血糖筛查,筛查人数达辖区户籍总人口的2.5%,新病人发现率达1%。(1分)

筛查率每下降0.1%扣0.1分,新病人发现率每下降0.1%扣0.1分,扣完为止。

28.糖尿病患者规范管理:对确诊的2型糖尿病患者,每年提供4次免费空腹血糖检测,至少进行4次面对面随访,对连续2次血糖控制不满意的患者建议转诊,规范化管理率达50%,血糖控制率达40%。核实2型糖尿病患者管理服务的真实性。(4分)

随机电话抽查30份糖尿病患者档案,进行真实性与规范性核查,规范化管理率考核得分=(糖尿病患者规范管理率/50%*3分)-(不真实档案数*0.1分);抽查的糖尿病患者规范管理率≥50%,得分=2分-(不真实档案数*0.1分);血糖控制率考核得分=抽查的患者血糖控制率/40%*1分;抽查的患者血压控制率≥40%,得1分。

29.糖尿病患者健康体检:对确诊的2型糖尿病患者,每年进行1次较全面的健康体检,体检率达75%。(2分)

随机电话抽查10份糖尿病患者档案,体检率每下降1%扣0.2分,扣完为止。(患者自诉未接受过体检,但有体检数据,视为未体检)

(八)严重精神障碍患者管理(8分)

30.严重精神障碍患者管理:

(1)辖区常住人口严重精神障碍报告患病率≥4.5‰,规范管理率≥90%,在管患者全年面访率100%,治疗率≥80%;患者个案管理率≥20%(其中病情不稳定患者或曾经有过肇事肇祸行为的患者个案管理率达100%);患者管理服务真实性100%。(4分)

(2)按要求建立健康档案,纸质健康档案和《江苏省严重精神障碍信息系统》中信息吻合率100%;做好双向转诊工作,定期开展社区患者关爱帮扶活动,每季度不少于一次。(1分)

查看严重精神障碍信息系统、患者管理记录、随访记录和健康管理档案:

(1)辖区内常住人口严重精神障碍患者报告患病率每降低0.5‰扣0.2分;规范管理率、治疗率每下降5%各扣0.2分,未按要求进行个案管理的发现一例扣0.2分;发现一例服务不真实,扣1分。

(2)发现未按要求建档、未及时落实双向转诊工作酌情扣分;患者关爱帮扶活动每少一次扣0.2分。

(八)严重精神障碍患者管理 (8分)

31.随访评估和分类干预:(1)按要求对居家管理的严重精神障碍患者进行随访评估和分类干预,每年至少随访4次,其中必需有一次面访(1分);(2)服药患者的随访病历中可查到每季度至少一次的化验检查记录,对指标不正常者有指导意见及复查记录(0.5分);(3)定期开展患者康复指导与家属护理教育,家属护理教育率达到90%以上,逐步建立社区康复服务体系,居家患者社区康复参与率≥40%。(0.5分)

查看资料、网络抽查及现场电话核查:(1)未按要求进行随访评估和分类干预的,每少一次扣0.1分,无面访的扣0.2分;(2)服药患者的随访病历中无化验检查记录的,发现一例扣0.1分;(3)未积极组织居家管理的精神病患者参加社区康复、进行康复指导与家属护理教育的,酌情扣分。

32.健康体检:(1)体检率≥75%,体检项目包括一般体格检查、血压、体重、血常规(含白细胞分类)、转氨酶、血糖、心电图。 (0.5分);(2)如果是因患者或患者家属不同意体检而没有体检记录的,需在患者健康体检表上注明原因。(0.5分)

查看资料与实地抽查:(1)未开展体检不得分,体检率每下降5%扣0.5分;(2)如果患者或患者家属不同意体检,但没有在患者健康体检表上注明原因的,发现一份扣0.1分。

(九)结核病患者健康管理(7分)

33.筛查及推介转诊:(1)制定结核病登记、报告和转诊制度及工作流程。(2)肺结核可疑症状者推荐就诊人数达辖区服务人口的2-3‰。(3)病人报告率100%、转诊率100%、追踪率95%、追踪到位率85%。(3分)

制度不全扣1分;肺结核可疑症状者推荐人数达辖区服务人口的2-3‰得1分,抽查2个社区卫生服务站,1个站未达标或不真实扣0.1分;辖区内医疗机构病人报告率、转诊率以及社区卫生服务中心追踪率、追踪到位率不达标分别扣0.25分。

34.第一次入户随访:社区卫生服务中心(站)接到上级专业机构管理肺结核患者的通知单后,要在72小时内访视患者。(0.5分)

每例肺结核患者均有第一次入户随访记录表且记录内容完整得0.5分,少一例或记录内容不完整扣0.1分。

35.督导服药和随访管理。患者随访管理:(1)医务人员督导治疗率达80%。(2)医务人员督导的患者每月随访一次,家庭督导的患者强化期每10天随访1次,继续期每月随访1次,患者管理率达95%以上。(3)肺结核患者规则服药率达95%以上。(3分)

医务人员督导治疗率≥80%得1分;肺结核患者管理率≥95%得1分;肺结核患者规则服药率得分=肺结核患者规则服药率/95%*1分;电话核查4例,电话核查有1例不真实扣0.5分,少一次随访扣0.2分。

36.结案评估:患者停止抗结核治疗后,要对其进行结案评估。(0.5分)

每例肺结核患者均有结案评估且记录内容完整得0.5分,少一例或记录内容不完整扣0.1分。

(十)传染病和突发公共卫生事件报告和处理(6分)

37.风险管理:(1)制订、完善发现、登记、报告和管理制度。(2)配备专(兼)职人员。(3)定期开展培训。(4)规范开设肠道门诊、动物咬伤门诊。(2分)

抽查相关制度、预案不全分别扣0.1分;未配备人员扣0.2分;培训、演练未开展分别扣0.2分;检查肠道门诊、动物咬伤门诊开设不规范每项扣0.1分。

38.发现和登记:(1)规范填写门诊日志、入/出院登记本、X线检查和实验室检测结果登记本。(2)有阳性检测结果反馈及相应核查记录。(1分)

登记、记录、填写不规范每项扣0.1分;无阳性检测结果反馈扣0.2分。

39.相关信息报告:传染病报告率、报告及时率、一致率、报卡完整率和准确率均达100%。 (2分)

抽查发现报告不及时、出现漏报分别扣1分,未规范开展漏报自查酌情扣分;辖区疫情报告单位月网络登录率不达100%扣0.5分;传染病报卡一致率、完整率、准确率每降5%扣0.5分。

40.事件处理:(1)制定病人医疗救治与管理的有关工作制度、预案、技术方案和工作流程。(2)《传染病报告卡》和《突发公共卫生事件相关信息报告卡》应至少保留3年(3)规范做好传染病疫情防控 (1分)

无制度、预案、技术方案和工作流程等相关资料分别扣0.1分;资料保管不善扣0.1分;未规范做好疫情防控措施每起扣0.5分。

(十一)卫生计生监督协管(4分)

41.食源性疾病及相关信息报告:发现或怀疑有食源性疾病、食品污染等对人体健康造成危害或可能造成危害的线索和事件,及时报告(0.5分)

报告、协助调查有记录。视情赋分。

42.饮用水卫生安全巡查:每季度开展农村集中式供水、城市二次供水和学校供水巡查。(1分)

巡查有记录,对发现的问题有跟踪。视情赋分。

43.学校卫生服务:学校传染病防控开展巡访、健康教育、校医(保健老师)业务培训每年各2次;发现问题隐患及时报告。(1分)

工作开展资料不齐全或发生突发传染病、爆发疫情等不及时报告的酌情扣分。

44.非法行医、非法采供血信息报告和计划生育信息报告:每月开展非法行医、非法采供血巡访;责任区内对被查处的非法行医和非法采供血点进行监测,定期报告情况;每季度对辖区内计划生育机构计划生育工作开展巡查,每月对辖区内计划生育相关活动(再生育审批、违法生育)巡访。发现信息及时报告。(1.5分)

每月未巡访、非法行医信息和非法采供血报告率低于90%、监测率低于100%、发生迟报或漏报的酌情扣分;再生育审批、违法生育报告率低于100%,酌情扣分。

(十二)中医药健康管理(5分)

45.开展老年人中医药健康管理,每年为65岁以上老年人提供1次中医体质辨识和中医药健康指导,覆盖率达55%以上。(2分)

得分=实际覆盖率/55%*2,超额完成按2分计。

46.开展儿童中医调养,在儿童6、12、18、24、30、36月龄时对儿童家长进行儿童中医药健康指导,包括向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导,在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法,在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法,在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法,覆盖率达55%以上。(3分)

得分=实际覆盖率/55%*3,超额完成按3分计。


附件: