复议在线申请-张家港市人民政府

行政复议申请书

* 申请人姓名（法人或者其他组织名称）：

法定代理人或者主要负责人姓名：

委托代理人姓名：

* 联系电话：

* 通讯地址：

* 被申请人名称：

* 行政复议请求：

* 事实和理由：

* 验证码：

备注：

该在线申请的提交不等于行政复议机构自动受理该行政复议申请。申请人在提交在线申请后还需要到张家港市人民政府行政复议委员会（张家港市司法局行政复议应诉科）办理签名或盖章、核对身份、提供相关证明材料等事项。行政复议申请时间以我办核实的时间为准。

张家港市司法局行政复议应诉科
地　　址：张家港市港城大道142号邮政编码：215600电　　话：0512-58698022