市医疗保障局：改革创新再出发 为群众幸福“加码”

群众享受医保待遇的范围广了，报销医疗费用更便捷了，对医保基金运行更放心了……近年来，市医疗保障局在改革创新的征程上蹄疾步稳，一个个决策、一项项实事，为群众带来了切实的获得感。市医疗保障局党组书记、局长丁峰表示，2021年，市医保局将牢牢把握“医疗保障高质量发展”的主题，落实全市“创新提质年”部署，改革创新再出发，为群众幸福“加码”。

“奶奶，我给你测个血糖。”在经开区（杨舍镇）南湖苑小区，医疗护理员韩慧正在给78岁的陶奶奶提供居家医疗护理服务。陶奶奶是一位重度失能人员，2020年5月，她成为长期护理险的服务对象，护理员每月定期上门，为她提供居家护理服务。从2021年起，除了以往的洗发、口腔清洁等生活护理服务外，老人还能享受一系列的医疗护理服务。“我老伴插有导尿管，因为自己不会弄，以前需要去医院更换，现在医疗护理员上门来服务，减轻了我们的负担。” 陶奶奶的老伴高兴地说。

这样的变化，缘于长期护理险的“升级”。为减轻失能人员家庭负担，2018年，我市开始推行长期护理保险。2021年，我市首批经过专业培训考核的医疗护理员正式持证上岗，在原有20项生活护理服务的基础上，他们还为服务对象提供生命体征监测、留置尿管护理、雾化吸入等15项医疗护理服务，所有参保、经失能评定和资格认定可享受长护险待遇的市民，都可申请居家医疗护理服务。

这只是改革创新的一小步，2021年，市医保局将进一步健全、完善医保体系，增强制度的公平性与可持续性，同时推动医保改革“破冰”，持续释放改革红利，将全面推进药品、医用耗材招采制度改革，强化公立医疗机构阳光采购的责任法纪意识，细化工作流程，严格落地药品带量采购、医用耗材联盟采购。此外，市医保局将更大力度推进医保支付方式改革，完善区域医共体及社区卫生服务中心（站）总额预算、自主分配机制，扩面优化“清单式”按病种付费，实现按病种付费的基金支出占出院统筹基金支出的35%以上。稳妥推进医疗服务项目价格改革，印发《张家港市医疗服务项目价格手册》，开通掌上查询功能，增强价格透明度，常态化开展医药价格巡查、医用材料价格专班入驻指导，健全医药价格长效管理机制。

目前，我市“慢病患者用药进社区”服务模式和“清单式”按病种付费查询平台这两项工作走在全省前列。2021年，市医保局将继续深挖“潜力”，一方面增加下沉社区的病种数，满足更多慢病患者的配药需求；另一方面引导市级医院试行“互联网+”医疗服务，探索建立药品共享库房、配送到家等全流程便捷服务。不断升级“清单式”按病种付费查询平台，在原有查询病种的基础上再扩面，使平台实现远程实时监督功能，确保医保基金合理支出。

群众满意的改革才是有效的，群众认可的创新才是真“亮点”。丁峰表示，市医保局将持续织密医疗保障网，继续释放“互联网+”医保服务的应用潜力，同时通过建立医保信用记录，推进协同执法综合监管，保障医保基金安全，既要守护好百姓看病的“救命钱”，又要下功夫让百姓看病“少花钱”。