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旅游消费纠纷处置责任保险(苏州)条款
信息来源:发布时间:2017-03-13 15:38浏览:次 【字体:

中国太平洋财产保险股份有限公司

旅游消费纠纷处置责任保险(苏州)条款

 

    

第一条  本保险合同(以下简称为“本合同”)由保险条款、投保单、保险单或其他保险凭证、与本合同有关的投保文件、声明、批注、附贴批单或其他书面文件构成。凡涉及本合同的约定,均应采用书面形式。

第二条  在苏州地区,根据政府部门授权,对保单载明区域内旅游消费纠纷负有处置责任的各级旅游、公安、物价、市场监督、税务、信访等部门可作为本合同的被保险人。

保险责任

第三条  在保险期间内,在保单载明区域内旅游经营单位与游客发生旅游消费纠纷且消费者在保单载明区域内向被保险人提出投诉,被保险人根据政府主管部门关于旅游消费纠纷处置的规定履行职责并对消费者进行经济补偿后,对因下列原因导致被保险人无法追偿的经济补偿,保险人根据本合同的约定负责赔偿:

(一)  负有主要责任的旅游经营单位无偿还能力,且法院已出具终止强制执行裁决书;

(二)  经旅游主管部门及相关职能部门认定,所涉旅游经营单位无责任。

责任免除

第四条  出现下列任一情形时,保险人不负责赔偿:

(一) 经现场初步判断,游客为主要责任方, 现场完成纠纷处理

(二) 被保险人或其雇员、代表未根据相关规定进行调解、取证、审核,违反操作流程及管理规定支付相关款项;

(三) 所涉纠纷发生在保单载明区域外,或政府主管部门未授权被保险人处置纠纷及经济补偿的职责。

第五条  下列原因造成的损失、费用或责任,保险人不负责赔偿:

(一) 不属于本合同规定的旅游消费纠纷;

(二) 因人身意外伤害事故导致的纠纷;

(三) 旅游经营单位与游客的恶意串通、欺诈行为;

(四) 被保险人或其雇员、代表的故意或重大过失行为、犯罪行为;

(五) 战争、敌对行为、军事行动、武装冲突、恐怖主义活动、罢工、暴动、民众骚乱;

(六) 自然灾害;

(七) 核反应、核辐射、核爆炸及各类污染。

第六条  对于下列损失、费用或责任,保险人不负责赔偿:

(一) 不存在本合同第三条第(一)、(二)款所列情形,应向相关责任方追偿的款项;

(二) 保单中载明的应由被保险人自行承担的免赔额(率)。

第七条  其他不属于本合同责任范围内的损失、费用或责任,保险人不负责赔偿。

保险期间

第八条  除另有约定外,本合同保险期间为一年,以保单载明的起讫时间为准。

赔偿限额与免赔额(率)

第九条  本合同的赔偿限额包括每次事故赔偿限额、累计赔偿限额等,各项赔偿限额由投保人与保险人协商确定,并在保单中载明。

第十条    每次事故免赔额(率)由投保人与保险人协商确定,并在保单中载明。

一般事项

第十一条 订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。

投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除保险合同。

前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。

投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿保险金的责任,并不退还保险费。

投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿保险金的责任,但应当退还保险费。

保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿保险金的责任。

第十二条 除另有约定外,投保人应在保险合同成立时一次性支付保险费。保险费交清前,本合同不生效,对保险费交清前发生的保险事故,保险人不承担保险责任。

第十三条 被保险人应严格遵守政府主管部门制定的旅游消费纠纷处置规定,并加强对旅游经营单位的日常管理,采取合理的预防措施,尽力避免或减少保险事故的发生。

保险人可以对被保险人遵守前款约定的情况进行检查,向投保人、被保险人提出消除不安全因素和隐患的书面建议,投保人、被保险人应该认真付诸实施。

投保人、被保险人未按照约定履行上述安全义务的,保险人有权要求增加保险费或者解除合同。

第十四条 在本合同有效期内,保险标的的危险程度显著增加的,被保险人应及时书面通知保险人,保险人有权增加保险费或者解除本合同。

被保险人未履行前款约定的通知义务的,因保险标的的危险程度显著增加而发生的保险事故,保险人不承担赔偿保险金的责任。

赔偿处理

第十五条 知道保险事故发生后,被保险人应该:

(一)  尽力采取必要、合理的措施,防止或减少损失,否则,对因此扩大的损失,保险人不承担赔偿责任;

(二)  及时通知保险人,并书面说明事故发生的原因、经过和损失情况;故意或者因重大过失未及时通知,致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的,保险人对无法确定的部分,不承担赔偿责任,但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外;

(三)  允许并且协助保险人进行事故调查;对于拒绝或者妨碍保险人进行事故调查导致无法确定事故原因或核实损失情况的,对无法确定或核实的部分,保险人不承担赔偿责任。

第十六条 被保险人请求赔偿时,应向保险人提供下列证明和资料:

(一)  保险单正本、保费支付凭证、索赔申请书;

(二)  投诉人的身份信息、联系方式,被投诉旅游经营单位的营业执照复印件、联系方式(无营业执照的,需提供被投诉人的身份信息、联系方式),当事双方及被保险人代表共同签署的事件记录或说明,经济补偿款项支付单;

(三)  属于本合同第三条第(一)款所列情形的,应提供法院出具的终止强制执行裁决书;

(四)  属于本合同第三条第(二)款所列情形的,应提供旅游主管部门及相关职能部门出具的所涉旅游经营单位无责任的认定书;

(五)  投保人、被保险人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料。

保险人认为被保险人提供的有关索赔的证明和资料不完整的,应当及时一次性通知投保人、被保险人补充提供。

被保险人未履行前款约定的索赔材料提供义务,导致保险人无法核实损失情况的,保险人对无法核实部分不承担赔偿责任。

第十七条 发生保险责任范围内的损失,保险人按以下方式计算赔偿:

(一)  对于每次事故造成的损失,保险人在保单载明的每次事故赔偿限额内计算赔偿;

(二)  在依据本条第(一)项计算的基础上,保险人在扣除每次事故免赔额(率)后进行赔偿;

(三)  在保险期间内,无论发生一次或多次保险事故,保险人在本保单项下承担的累计赔偿金额最高不超过保单载明的累计赔偿限额。

第十八条 发生保险事故时,如果被保险人的损失在有相同保障的其他保险项下也能够获得赔偿,则本保险人按照本合同的赔偿限额与其他保险合同及本合同的赔偿限额总和的比例承担赔偿责任。

    其他保险人应承担的赔偿金额,本保险人不负责垫付。若被保险人未如实告知导致保险人多支付赔偿金的,保险人有权向被保险人追回多支付的部分。

第十九条 保险人收到被保险人的赔偿保险金的请求后,应当及时作出是否属于保险责任的核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但本合同另有约定的除外。

保险人应当将核定结果通知被保险人;对属于保险责任的,在与被保险人达成赔偿保险金的协议后十日内,履行赔偿保险金义务。本合同对赔偿保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿保险金的义务。保险人依照前款的规定作出核定后,对不属于保险责任的,应当自作出核定之日起三日内向被保险人发出拒绝赔偿保险金通知书,并说明理由。

第二十条 保险人自收到赔偿保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内,对其赔偿保险金的数额不能确定的,应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付;保险人最终确定赔偿的数额后,应当支付相应的差额。

第二十一条  保险赔偿结案后,保险人不再负责赔偿任何新增加的与该次保险事故相关的损失、费用或赔偿责任。

    当一次保险事故涉及多名游客时,如果保险人和被保险人双方已经确认了其中部分游客的赔偿金额,保险人可根据被保险人的申请予以先行赔付。先行赔付后,保险人不再负责赔偿与这些游客相关的任何新增加的赔偿金。

第二十二条  被保险人向保险人请求赔偿保险金的诉讼时效期间为二年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

争议处理和法律适用

第二十三条  因履行本合同发生的争议,由当事人协商解决。协商不成的,提交保险单载明的仲裁机构仲裁;保险单未载明仲裁机构且争议发生后未达成仲裁协议的,依法向中华人民共和国人民法院起诉。

第二十四条  本合同的争议处理适用中华人民共和国法律(不包括香港、澳门特别行政区和台湾地区法律)。

其他事项

第二十五条  保险责任开始前,投保人要求解除保险合同的,应当向保险人支付相当于保险费5%的退保手续费,保险人退还剩余部分保险费;保险人要求解除保险合同的,不得向投保人收取手续费并应退还已收取的保险费。

保险责任开始后,投保人要求解除保险合同的,自通知保险人之日起,保险合同解除,保险人按短期费率计收保险责任开始之日起至合同解除之日止期间的保险费,并退还剩余部分保险费;保险人也可提前十五日向投保人发出解约通知书解除本保险合同,并按保险责任开始之日起至合同解除之日止期间与保险期间的日比例计收保险费后,退还剩余部分保险费。

   

第二十六条  除另有约定外,本合同中的下列词语具有如下含义

保险人:指中国太平洋财产保险股份有限公司。

旅游经营单位:指在保单载明区域内合法从事旅游经营业务的企事业单位、个体户、自然人。

游客:指任何一个人到他(她)的惯常环境外的地方去旅游,连续停留时间不超过12个月,其旅游目的不是通过所从事的活动从访问地获取报酬的人。

消费纠纷:指游客在保单载明区域内购买商品、旅游产品或接受服务过程中引起的消费纠纷事件。

自然灾害:指雷击、暴风、暴雨、洪水、暴雪、冰雹、沙尘暴、冰凌、泥石流、崖崩、突发性滑坡、火山爆发、地面突然塌陷、地震、海啸及其他人力不可抗拒的自然现象。

人身意外伤害事故:指以外来的、突发的、非本意的和非疾病的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到伤害的事件。

未满期保险费:指保险人应退还的剩余保险期间的保险费,未满期保险费按照以下公式计算:

未满期保险费=年保险费×(剩余保险期间天数/保险期间天数)×(累计赔偿限额-累计赔偿金额)/累计赔偿限额

    其中,累计赔偿金额是指在实际保险期间内,保险人已支付的保险赔偿金和已发生保险事故但还未支付的保险赔偿金之和。

 

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